O setor de Protocolo é responsável pela abertura, conferência e tramitação de documentos relacionados às solicitações dos beneficiários e faturas da Rede Credenciada. Suas principais funções incluem:
Para o Público Beneficiário:
- Recebimento, conferência e encaminhamento: Receber e conferir a documentação necessária para a abertura de protocolos, assegurando que os pedidos sejam devidamente encaminhados ao departamento responsável.
- Orientação: Orientar os beneficiários sobre a documentação necessária para a abertura de processos, tanto no atendimento presencial quanto via telefone.
- Solicitação de Documentos: pedidos de abertura de ressarcimento de exames, consultas particulares, despesas médicas, instrumentação cirúrgica, medicamentos e órtese relacionados a acidente de trabalho. Também é responsável por solicitações de cópia de prontuário médico, odontológico e fisioterápico, liberação de sessões de fonoaudiologia, psicologia, neuropsicólogo (a), inclusão P.A.B.N.E e terapias após solicitação médica, medicamentos (Quimioterápicos e Imunobiológicos) entre outras solicitações.
Para a Rede Credenciada:
- Horário de Entrega de Lotes: O horário para entrega de faturamento da Rede Credenciada é das 09:00 às 15:00h, de segunda a sexta-feira.
O Protocolo está instalado no prédio anexo ao Centro Solar de Saúde, na Rua Santo Antônio, 400. Funciona de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h. Outras informações podem ser obtidas pelo telefone (41) 3330-6058.
Caso o beneficiário não possa comparecer e a solicitação precise ser feita por terceiros, é necessário preencher o formulário de autorização abaixo:
Formulário para solicitações diversas no Protocolo
Este requerimento é utilizado para vários pedidos, sendo alguns deles:
- Cópia de Prontuário Médico;
- Cópia de Prontuário de Fisioterapia/Odontologia/Psicologia;
- Cópia da Negativa do Parecer do Auditor/Gerência de avaliação e auditoria;
- Compra de Medicamentos;
- Parecer referente carência;
- Esclarecimento quanto a não permanência de maiores de 18 anos no plano;
- Detalhamento de despesas médicas e contribuição do ICS;
- Liberação de exames e procedimentos odontológicos;
- Relatório discriminado para o Ministério da Fazenda. (Imposto de Renda);
- Reinclusão de dependentes;
- Solicitação de home care;
- Fisioterapia domiciliar;
- Inclusão no P.A.B.N.E e P.A.B.T.E.A junto com terapias;
- Entre outros.
Abertura de processo para solicitação de medicamentos
Como solicitar?
O primeiro passo é preencher o formulário abaixo (formato PDF);
Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;
Quais os documentos necessários?
CPF, RG e carteirinha do ICS;
Receita médica e justificativa;
Autorização ou procuração do titular, caso ele não possa comparecer, e cópia do RG e do CPG da pessoa autorizada por ele;
Para obter informações sobre os documentos e exames necessários conforme o medicamento e a doença, entre em contato pelos telefones (41) 3330-6058 ou (41) 3330-6012.
Como consultar o andamento do documento protocolado?
Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.
Solicitação de reembolso
Como solicitar?
O primeiro passo é preencher o formulário abaixo (formato PDF);
Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;
Qual é o prazo máximo para a solicitação?
O reembolso deve ser solicitado em até um ano, a contar da data do atendimento.
Quais os documentos necessários?
CPF, RG e carteirinha do ICS;
Dados bancários do titular do plano (conta corrente ou poupança);
Autorização do titular conforme anexo, caso ele não possa comparecer, e cópia do RG e do CPF da pessoa autorizada por ele.
Quais as informações obrigatórias na nota fiscal ou recibo?
O documento deve incluir o nome completo do beneficiário, descrição e data do atendimento; valor pago; nome do profissional que executou o atendimento; especialidade; número de inscrição no Conselho Regional, CPF ou CNPJ;
Para ressarcimento da instrumentação cirúrgica, são necessários a assinatura com carimbo e o CPF do instrumentador cirúrgico (sem rasuras) e a descrição cirúrgica.
Como acompanhar o pedido de reembolso?
O prazo máximo para pagamento é de 30 dias após a abertura do protocolo;
O critério para o pagamento seguirá o disposto na Tabela para Reembolso de Instrumentação Cirúrgica do ICS, de acordo com o porte da cirurgia.
Termo ou manifestação de vontade para o procedimento de vasectomia ou laqueadura
Como solicitar?
A solicitação pode ser feita a partir do preenchimento de um dos formulários disponíveis abaixo (formato PDF);
Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;
Quais os documentos necessários?
Termo ou manifestação da vontade do beneficiário para fazer o procedimento de vasectomia ou laqueadura, com assinatura e carimbo do médico solicitante e assinatura do requerente de acordo com o RG (entregue pelo médico em duas vias, uma para o paciente e outra a ser incluída no processo);
CPF e RG do requerente;
Cópia simples da certidão de nascimento ou RG dos filhos (obrigatório para requerentes entre 18 e 21 anos incompletos, pela Lei 14.443/2022.
Como consultar o andamento do documento protocolado?
Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.
Protocolo técnico para autorização de implante de SIU Hormonal
Como solicitar?
A solicitação pode ser feita a partir do preenchimento do formulário abaixo (formato PDF);
Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;
Quais os documentos necessários?
CPF, RG e carteirinha do ICS.
Como consultar o andamento do documento protocolado?
Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.
Formulário para solicitação de bolsas para pacientes ostomizados
Como solicitar?
A solicitação pode ser feita a partir do preenchimento do formulário abaixo (formato PDF);
Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;
Quais os documentos necessários?
CPF, RG e carteirinha do ICS;
Trazer procuração ou autorização do titular, caso o mesmo não possa comparecer, e cópia do RG e do CPF da pessoa autorizada por ele.
Como consultar o andamento do documento protocolado?
Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.