O setor de Protocolo é responsável pela abertura, conferência e tramitação de documentos relacionados às solicitações dos beneficiários e faturas da Rede Credenciada. Suas principais funções incluem:

Para o Público Beneficiário:

  • Recebimento, conferência e encaminhamento: Receber e conferir a documentação necessária para a abertura de protocolos, assegurando que os pedidos sejam devidamente encaminhados ao departamento responsável.
  • Orientação: Orientar os beneficiários sobre a documentação necessária para a abertura de processos, tanto no atendimento presencial quanto via telefone.
  • Solicitação de Documentos: pedidos de abertura de ressarcimento de exames, consultas particulares, despesas médicas, instrumentação cirúrgica, medicamentos e órtese relacionados a acidente de trabalho. Também é responsável por solicitações de cópia de prontuário médico, odontológico e fisioterápico, liberação de sessões de fonoaudiologia, psicologia, neuropsicólogo (a), inclusão P.A.B.N.E e terapias após solicitação médica, medicamentos (Quimioterápicos e Imunobiológicos) entre outras solicitações.

Para a Rede Credenciada:

  • Horário de Entrega de Lotes: O horário para entrega de faturamento da Rede Credenciada é das 09:00 às 15:00h, de segunda a sexta-feira.

O Protocolo está instalado no prédio anexo ao Centro Solar de Saúde, na Rua Santo Antônio, 400. Funciona de segunda a sexta-feira, das 8h às 17h. Outras informações podem ser obtidas pelo telefone (41) 3330-6058.

Caso o beneficiário não possa comparecer e a solicitação precise ser feita por terceiros, é necessário preencher o formulário de autorização abaixo:

Formulário para solicitações diversas no Protocolo

Este requerimento é utilizado para vários pedidos, sendo alguns deles:

  • Cópia de Prontuário Médico;
  • Cópia de Prontuário de Fisioterapia/Odontologia/Psicologia;
  • Cópia da Negativa do Parecer do Auditor/Gerência de avaliação e auditoria;        
  • Compra de Medicamentos;
  • Parecer referente carência;
  • Esclarecimento quanto a não permanência de maiores de 18 anos no plano;
  • Detalhamento de despesas médicas e contribuição do ICS;
  • Liberação de exames e procedimentos odontológicos;
  • Relatório discriminado para o Ministério da Fazenda. (Imposto de Renda);
  • Reinclusão de dependentes;
  • Solicitação de home care;
  • Fisioterapia domiciliar;
  • Inclusão no P.A.B.N.E e P.A.B.T.E.A junto com terapias;
  • Entre outros.

Abertura de processo para solicitação de medicamentos

Como solicitar?

O primeiro passo é preencher o formulário abaixo (formato PDF);

Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;

Quais os documentos necessários?

CPF, RG e carteirinha do ICS;

Receita médica e justificativa;

Autorização ou procuração do titular, caso ele não possa comparecer, e cópia do RG e do CPG da pessoa autorizada por ele;

Para obter informações sobre os documentos e exames necessários conforme o medicamento e a doença, entre em contato pelos telefones (41) 3330-6058 ou (41) 3330-6012.

Como consultar o andamento do documento protocolado?

Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.

Solicitação de reembolso

Como solicitar?

O primeiro passo é preencher o formulário abaixo (formato PDF);

Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;

Qual é o prazo máximo para a solicitação?

O reembolso deve ser solicitado em até um ano, a contar da data do atendimento.

Quais os documentos necessários?

CPF, RG e carteirinha do ICS;

Dados bancários do titular do plano (conta corrente ou poupança);

Autorização do titular conforme anexo, caso ele não possa comparecer, e cópia do RG e do CPF da pessoa autorizada por ele.

Quais as informações obrigatórias na nota fiscal ou recibo?

O documento deve incluir o nome completo do beneficiário, descrição e data do atendimento; valor pago; nome do profissional que executou o atendimento; especialidade; número de inscrição no Conselho Regional, CPF ou CNPJ;

Para ressarcimento da instrumentação cirúrgica, são necessários a assinatura com carimbo e o CPF do instrumentador cirúrgico (sem rasuras) e a descrição cirúrgica.

Como acompanhar o pedido de reembolso?

O prazo máximo para pagamento é de 30 dias após a abertura do protocolo;

O critério para o pagamento seguirá o disposto na Tabela para Reembolso de Instrumentação Cirúrgica do ICS, de acordo com o porte da cirurgia.

Termo ou manifestação de vontade para o procedimento de vasectomia ou laqueadura

Como solicitar?

A solicitação pode ser feita a partir do preenchimento de um dos formulários disponíveis abaixo (formato PDF);

Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;

Quais os documentos necessários?

Termo ou manifestação da vontade do beneficiário para fazer o procedimento de vasectomia ou laqueadura, com assinatura e carimbo do médico solicitante e assinatura do requerente de acordo com o RG (entregue pelo médico em duas vias, uma para o paciente e outra a ser incluída no processo);

CPF e RG do requerente;

Cópia simples da certidão de nascimento ou RG dos filhos (obrigatório para requerentes entre 18 e 21 anos incompletos, pela Lei 14.443/2022.

Como consultar o andamento do documento protocolado?

Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.

Protocolo técnico para autorização de implante de SIU Hormonal

Como solicitar?

A solicitação pode ser feita a partir do preenchimento do formulário abaixo (formato PDF);

Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos referidos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;

Quais os documentos necessários?

CPF, RG e carteirinha do ICS.

Como consultar o andamento do documento protocolado?

Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.

Formulário para solicitação de bolsas para pacientes ostomizados

Como solicitar?

A solicitação pode ser feita a partir do preenchimento do formulário abaixo (formato PDF);

Após o preenchimento e a assinatura do titular do plano, os documentos deverão ser entregues presencialmente no Departamento de Protocolo;

Quais os documentos necessários?

CPF, RG e carteirinha do ICS;

Trazer procuração ou autorização do titular, caso o mesmo não possa comparecer, e cópia do RG e do CPF da pessoa autorizada por ele.

Como consultar o andamento do documento protocolado?

Após a entrega do formulário preenchido e assinado, o Departamento de Protocolo emitirá um recibo com a numeração, para ser acompanhado no site.