Plano de Saúde
O ICS se define como uma operadora de saúde na modalidade autogestão. Os planos do ICS são de contratação coletiva empresarial em sistema de preço pré-estabelecido, com área demográfica de abrangência restrita ao município de Curitiba/PR.
50% do custo da mensalidade do Plano de Saúde dos Servidores Municipais é paga pela Prefeitura (3,90%);
O servidor titular do plano não paga a mais em função do número de dependentes. O valor da sua mensalidade corresponderá ao resultado da aplicação de 3,9% sob o total da sua remuneração. (artigo 14, inciso I, da Lei Municipal nº 9.626/99);
O Plano oferece cobertura integral, no Centro de Saúde, em Odontologia sem cobrar a mais por isso. O beneficiário tem também, a sua disposição, serviços de emergência, sem coparticipação, na rede credenciada;
O plano mantém contratos especiais com hospitais e serviços altamente qualificados, que atuam como Centros de Referência Especializados, como: Cardiologia, Ortopedia, Neurologia e Neurocirurgia, Otorrinolaringologia, Saúde Mental;
O plano disponibiliza atendimento ininterrupto em Pronto-Atendimento e em Pronto Socorro, na rede credenciada. Clicar, neste portal, em “Rede Credenciada”.
A mensalidade do Plano Servidor Enfermaria é correspondente ao resultado da aplicação de 3,90% sob o total da remuneração do servidor. O valor cobre o beneficiário titular e seus dependentes (esposo(a) e filhos menores de 18 anos) sem nenhum cobrança adicional.
Sim, o beneficiário do Plano Servidor Enfermaria paga uma coparticipação de 30% em exames e atendimentos ambulatoriais e emergenciais na rede credenciada. Os demais 70% são absorvidos pelo plano de saúde.
Não. Ao assumir o cargo, o servidor possui prazo de trinta(30) dias a partir da data de posse, para aderir ao plano de saúde do ICS sem carência. Decorrido este prazo, o servidor não perde o direito de inscrição no plano, mas quando fizer a adesão deverá cumprir os prazos de carência conforme previsto em regulamento.
Sim. Todo e qualquer atendimento na rede credenciada do ICS possui coparticipação, exceto em casos de internamentos onde o ICS cobre 100% dos custos e nos quatro hospitais de retaguarda de Pronto Atendimento Adulto e Pediátrico. Sendo os hospitais Pilar, Santa Casa de Misericórdia e Cruz Vermelha, onde a consulta de urgência e emergência adulto são 24h e sem coparticipação, e no Hospital Universitário Evangélico Mackenzie, onde a consulta de pronto atendimento infantil 24h não possui custo de coparticipação.
Para alguns casos sim.
Titulares que formalizarem seu ingresso e de seus dependentes mediante pedido formal junto ao ICS em até 30 dias da posse ou dependentes recém nascidos em até 30 dias do nascimento, poderão gozar de imediato das coberturas previstas em Regulamento sem cumprimento de carência.
Aos beneficiários que não aderirem ao plano no prazo acima citado, incidirão as seguintes carências, contados a partir da data de ingresso ou reingresso ao Plano:
24 (vinte e quatro) horas para os casos de urgência e emergência;
300 (trezentos) dias para assistência ao parto a termo;
30 (trinta) dias para consultas;
60 (sessenta) dias para exames de apoio e diagnóstico e procedimentos terapêuticos simples (*);
180 (cento e oitenta) dias para exames de apoio e diagnóstico e procedimentos terapêuticos especiais;
180 (cento e oitenta) dias para internações clínicas, cirúrgicas e demais serviços hospitalares cobertos;
180 (cento e oitenta) dias para saúde mental;
180 (cento e oitenta) dias para todos os demais procedimentos; e
24 (vinte e quatro) meses para Cobertura Parcial Temporária - CPT às patologias declaradas no formulário Declaração das Condições Gerais de Saúde.
(*) Entende-se por exames de apoio e diagnóstico e procedimentos terapêuticos simples: Hemograma Completo, Raio X de Tórax, Glicemia de Jejum, Eletrocardiograma, Parcial de Urina e Parasitológico de Fezes.
Caso o beneficiário já tenha o Plano Servidor Enfermaria contratado junto ao ICS, poderá optar por troca de acomodação (exceto para Plano Agentes Enfermaria), porém, deverá cumprir a carência de 180 (cento e oitenta) dias para Acomodação Apartamento, além de obrigatoriamente permanecer no Plano Apartamento pelo prazo mínimo de 12 (doze) meses.
Sim. O atendimento aos titulares e dependentes nos serviços oferecidos pelo ICS deverá seguir os prazos de carência fixados pelo Plano de Saúde ICS em seus respectivos Regulamentos. Caso o servidor ou seu dependente tenha plano de saúde em outra operadora, o servidor deverá apresentar a carta de portabilidade, para análise e possível redução dos prazos de carência conforme estabelecido pela Resolução Normativa – RN da ANS nº 438, de 03 de Dezembro de 2018.
O plano de saúde do ICS tem um único objetivo: cuidar de você. Só que para o plano de saúde funcionar da melhor maneira possível, e você possa usufruir de todos os benefícios, existem alguns pontos importantes que você precisa saber e fazer.
Em todos os atendimentos médicos, sejam consultas eletivas ou de urgência e emergência, tanto na rede credenciada quanto no Centro de Saúde do ICS, tenha sempre em mãos a sua carteirinha do ICS (física ou digital) e um documento de identificação oficial com foto. Em caso de menores de idade, apresente a certidão de nascimento.
Cuide da sua carteirinha, evite sujar, riscar, expor ao sol, molhar ou colocar em contato com aparelhos elétricos. Se você perder o seu cartão do plano de saúde ou ele for roubado, entre em contato com o ICS para que sejam tomadas as providências e emissão da segunda via.
Nunca empreste a sua carteirinha para amigos ou parentes, pois isso caracteriza fraude e é passível de exclusão/cancelamento do plano de saúde.
Ao agendar uma consulta eletiva, escolha o profissional especialista conforme a sua necessidade. No caso de dúvidas, consulte um médico clínico geral que encaminhará ao especialista correto.
Em caso de impossibilidade de comparecimento na consulta ou exame, entre em contato para desmarcar o mais breve possível. Lembre-se que o seu horário pode ser utilizado por outro beneficiário que pode estar precisando de atendimento.
Se você tiver exames recentes, lembre-se sempre de levá-los ao médico a cada nova consulta.
Pronto-atendimento apenas se necessário
O ICS possui convênio com diversos hospitais de atendimento de urgência e emergência 24h. Eles devem ser procurados apenas em casos de real necessidade. de Se você tiver algum sintoma que possa esperar uma consulta marcada, procure o seu médico de confiança.
Facilite o seu dia a dia
O ICS oferece vários serviços online através do computador e smartphone que facilitam a utilização do plano de saúde. Conheça o Portal do Beneficiário, endereço
http://www.ics.curitiba.org.br/Beneficiario/ e baixe o aplicativo do ICS, disponível para sistema Android e IOS.
Através destes canais online você pode agendar e cancelar consultas, visualizar todos os prestadores com telefone e endereço, verificar as guias de exames, emitir boleto de pagamento, consultar extrato de utilização do plano e etc.
Conheça os seus Direitos e Deveres
Conhecer bem os seus direitos e deveres ajuda você a utilizar e cuidar melhor do seu plano de saúde. No Portal do ICS fica disponível a todos os beneficiários as legislações que amparam a instituição e o regulamento de todos os planos de saúde. Acesse:
Adesão e Inclusão no Plano de Saúde do ICS
Titular:
Deverá se dirigir ao setor de Gestão de Carteira do Centro de Saúde do ICS e entregar para um dos atendentes os seguintes documentos, todos em cópias simples:
RG;
CPF;
Comprovante de Endereço, atualizado, dos últimos três meses.
Dependentes
O beneficiário titular deverá levar a documentação no RH da Secretaria em que está lotado;
O RH vai analisar a documentação e realizar o cadastro no Sistema;
Após o cadastro no Sistema do RH, o beneficiário titular deverá ir ao setor Gestão de Carteira do Centro de Saúde do ICS para autorizar a inclusão dos seus dependentes no Plano de Saúde e retirar as carteiras;
Os prazos de carências dos dependentes começam a contar a partir da data em que o beneficiário titular autorizou a inclusão no Plano de Saúde.
Seus dependentes naturais (esposo(a) e filhos menores de 18 anos) após serem devidamente cadastrados junto ao seu núcleo de RH.
Atenção: Somente após a assinatura, pelo titular, do correspondente “Termo de Inclusão de Dependente”, o dependente passará a gozar da cobertura do Plano de Saúde. No ICS, o Termo de Inclusão de Dependente se encontra em disponibilidade no setor Gestão de Carteira, onde seu atendimento pode ser agendado pelo Portal do ICS.
Sim. Para inclusão no Plano de Saúde ICS, neste caso, é preciso que o titular abra um processo de inclusão de dependente no RH da Secretaria em que está lotado e ao mesmo tempo no setor de Protocolo do Plano de Saúde ICS.
Para realizar a abertura de processo no Plano de Saúde ICS, é necessário trazer a cópia simples da Certidão de Nascimento do menor sob-guarda, Termo de Guarda atualizado, Certidão Negativa de recebimento previdenciário do INSS, Paraná Previdência e Ministério da Defesa.
Caso o processo seja deferido em ambos os locais, o menor sob-guarda poderá ser inscrito como dependente no Plano de Saúde ICS respeitando os prazos de carência previstos em Regulamento.
Depende. Para inclusão no Plano de Saúde ICS, neste caso, é preciso que a invalidez seja anterior ao fato gerador do benefício e desde que solteiro e sem filho. O processo deverá ser aberto pelo titular no RH da Secretaria em que está lotado e ao mesmo tempo no setor de Protocolo do Plano de Saúde ICS.
Para realizar a abertura de processo no ICS, é necessário trazer a cópia simples do RG e CPF do dependente, Laudo Médico e Certidão Negativa de recebimento previdenciário do INSS, Paraná Previdência e Ministério da Defesa.
Caso o processo seja deferido em ambos os locais, o filho poderá ser inscrito como dependente no Plano de Saúde ICS respeitando os prazos de carência previstos em Regulamento.
O beneficiário titular deverá levar a certidão de nascimento do recém-nascido no RH da Secretaria em que está lotado e solicitar o cadastro do bebê;
Em seguida, dirigir-se ao setor Gestão de Carteira, no Centro de Saúde do ICS, portando os seguintes documentos:
Servidor
- RG ou CNH (original)
Recém Nascido
- Certidão de Nascimento (cópia simples)
O prazo para realização deste procedimento é de no máximo 30 dias após o nascimento do bebê, para isentá-lo de cumprir os prazos de carência.
O prazo para realização deste procedimento é de no máximo 30 dias após o nascimento do bebê, para isentá-lo de cumprir os prazos de carência.
Sim. Se possuir Certidão de Casamento, o(a) beneficiário(a) titular deverá levar a certidão e os documentos do (a) cônjuge no RH da Secretaria em que está lotado e solicitar o cadastro do(a) dependente.
Após efetivado o registro do cônjuge no cadastro, o titular deverá se dirigir ao setor Gestão de Carteira, no Centro de Saúde do ICS, portando os seguintes documentos para inclusão no plano de saúde:
Servidor
- RG (original)
Cônjuge
- RG (cópia simples)
- CPF (cópia simples)
- Certidão de Casamento (cópia simples)
Se possuir Escritura ou Declaração de União Estável, o(a) beneficiário(a) titular deverá comparecer no RH da Secretaria em que está lotado e abrir um processo de Inclusão de Companheiro(a).
Após deferimento deste processo e efetivado registro do(a) companheiro(a) no cadastro da PMC, o titular deverá se dirigir ao setor Gestão de Carteira, no Centro de Saúde do ICS, portando os seguintes documentos para inclusão no plano de saúde:
Servidor
- RG (original)
Cônjuge
- RG (cópia simples)
- CPF (cópia simples)
- Escritura ou Declaração de União Estável (cópia simples)
Sim. Desde Abril/2019 existe a possibilidade de inclusão de dependentes maiores (18 a 33) anos, filho(s), genro/nora(s) e netos na nova Modalidade de Plano de Saúde ICS – Dependente Enfermaria ou Apartamento. Sendo que com a inclusão na nova modalidade, o servidor pagará um valor correspondente à faixa etária do familiar incluído ao novo Plano.
Poderão ser incluídos no novo Plano de Saúde ICS os filho(s), genro(s)/nora(s) (desde que casados com certidão de casamento ou escritura de união estável) e que o filho(a) do titular também seja incluído no plano de 18 a 33 anos e netos do servidor entre 0 e 33 anos.
Interessados em aderir aos planos de saúde do ICS devem agendar um horário de atendimento através do Portal do ICS (ics.curitiba.org.br).
Na data do agendamento o (a) servidor (a) titular do plano de saúde deve comparecer no Centro de Saúde do ICS – Av. Marechal Floriano Peixoto, 1895 – no horário agendado com os seguintes documentos:
Plano Servidor Apartamento:
Servidor Titular: Documento oficial com foto (RG, CNH, etc) e CPF – Original e Cópia simples;
Dependente: Documento oficial com foto (RG, CNH, etc) e CPF de cada um dependentes que será incluído no plano – Original e Cópia simples.
Plano Dependentes 18 a 33 anos:
Servidor Titular: Documento oficial com foto (RG, CNH, etc) – Original;
Filhos de 18 a 33 anos: Cópia simples do RG e CPF e comprovante de residência, caso não more com o titular;
Genros/Noras de 18 a 33 anos: Cópia simples do RG e CPF e Certidão de Casamento ou Escritura de União Estável (genro e nora só poderão ser incluídos no plano caso o(a) filho(a) do(a) titular também seja incluído(a);
Netos de 0 a 33 anos: Cópia simples do RG, CPF e/ou Certidão de Nascimento.
Obs: As adesões podem ser realizadas somente pelo(a) servidor(a) titular do plano, não sendo necessária a presença do dependente a ser incluído no ICS na data agendada.
Cancelamento do Plano de Saúde ICS
Não é possível. Como consta no Regulamento do ICS todo o servidor lotado na PMC é caracterizado como contribuinte, ou seja, não poderá ser incluído como dependente de outro beneficiário titular, devendo aderir ao Plano, se desejar, como beneficiário titular. Art. 5º – §6 do Regulamento.
Sim. Desde que este esteja devidamente cadastrado junto ao seu núcleo de RH. O (a) beneficiário (a) titular deverá comparecer no RH da Secretaria em que está lotado e abrir um processo de Inclusão de Companheiro (a).
Após deferimento deste processo e efetivado registro do (a) companheiro(a) no cadastro da PMC, o titular deverá se dirigir ao setor Gestão de Carteira, no Centro de Saúde do ICS, portando os seguintes documentos para inclusão no plano de saúde:
Servidor
- RG (original)
Cônjuge
- RG (cópia simples)
- CPF (cópia simples)
Não poderá. O valor do desconto, previsto em lei, para os servidores que aderirem ao Plano de Saúde do ICS tem como base de cálculo a somatória das chamadas bases contributivas à Seguridade Social: Art. 46 – Parágrafo Único do Regulamento.
A formalização da solicitação de desvinculação do Plano implicará na imediata suspensão da cobertura assistencial e na notificação à SMRH, para a suspensão do desconto da mensalidade, o que deverá ocorrer já no mês subseqüente à solicitação. Caso a Prefeitura já tenha realizado o “fechamento” da folha de pagamentos, e o desconto ocorra, o funcionário poderá solicitar o correspondente ressarcimento.
Independentemente do cancelamento do plano, se houver débitos do servidor para com o ICS, decorrentes de coparticipação no custeio de serviços já prestados, estes continuarão a ser cobrados, na forma em vigência, até a sua completa quitação.
O que muda é que, a realização de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais e hospitalares só poderão ser realizadas na rede credenciada e dependerão de autorização prévia da Perícia Médica da SMRH, cuja obtenção ficará a cargo do servidor.
Carteira do Beneficiário
Sim. O requerente titular deverá comparecer ao setor Gestão de Carteiras, no Centro de Saúde ICS, para solicitar a 2º via da carteira de beneficiário, e apresentar um documento original com foto (RG ou CNH).
No ato da solicitação será cobrada uma taxa no valor de R$ 20,00 (vinte reais), com troco máximo para R$50,00 (cinquenta reais), sendo que a retirada da carteira deverá ser realizada em data posterior a sua solicitação.
O pagamento deverá ser efetuado em dinheiro ou cartão de débito no momento da solicitação. Serão dispensados do pagamento os beneficiários que comprovarem, através da apresentação de Boletim de Ocorrência, o roubo ou furto da referida carteira.
Sim, o ICS emitirá um número provisório (virtual), para garantir, sempre que necessário a cobertura assistencial do recém nascido. Esse número, que tem validade até o 30º dia de vida do bebê, somente será requerida por meio do Teleatendimento do ICS.
Para que o recém nascido continue tendo direito à cobertura do Plano de Saúde, será necessário fazer a inclusão dele, na qualidade de dependente do titular, na SMRH, e em seguida assinar a adesão dele como dependente do titular, no Plano de Saúde no ICS. Para que o bebê não tenha que cumprir carência, é necessário que a inclusão dele – no Plano de Saúde, ocorra até o seu 30º dia de vida – no RH de sua Secretaria e posteriormente no ICS.
O ICS disponibiliza uma Carteirinha Digital para todos os beneficiários do plano de saúde. Para ter acesso, é necessário acessar o Portal do Beneficiário, através do celular e tablet.
A Carteira Digital substitui a apresentação da carteirinha física na hora de utilização do plano de saúde. Importante ressaltar, que é necessário sempre apresentar junto com um documento de identificação com foto.
Saiba como acessar
1. Através do navegador de internet do seu celular ou tablet acesse: http://www.ics.curitiba.org.br/Beneficiario/
2. Faça o login de acesso com o número da carteirinha e senha.
3. Na página inicial, acesse o Menu lateral e a opção Carteira Digital. Pronto, agora você tem acesso a sua carteirinha do plano de saúde em qualquer hora do dia.
Consultas
O beneficiário pode agendar consultas eletivas online através do Portal do Beneficiário e Aplicativo do ICS, disponível para download nas lojas Play Store e Apple Store.
Consultas de emergência dispensam agendamento prévio, bastando a procura direta do beneficiário a um Pronto Atendimento ou Pronto Socorro da rede credenciada do ICS.
Veja como agendar:
1 -Na página principal do Portal do ICS, entrar na Área do Beneficiário;
2- Fazer o login com número da carteirinha, sem o dígito verificador e sua senha cadastrada anteriormente ( a mesma senha é utilizada nos totens de confirmação de consulta no Centro de Saúde e Aplicativo do ICS);
3- Acessar o menu lateral, na opção Marcar Consulta;
4- Escolher a Especialidade que deseja;
5- Aparecerá na tela os horários e os profissionais médicos, que estão com agenda aberta, caso o sistema não apresente os horários e/ou os profissionais é porque não há vagas disponíveis para a especialidade escolhida, no momento;
6- Caso a especialidade selecionada possua agenda aberta, selecione o profissional de sua preferência, feito isso, clicar em Confirmar;
7- Após a confirmação você visualizará o comprovante do seu agendamento;
8- Neste momento você poderá salvar e/ou imprimir o arquivo;
9- Para cancelar um agendamento você deverá clicar em Consultas Agendadas e justificar o motivo do cancelamento, em seguida deverá selecionar a opção, Confirmar;
Caso seu médico indique uma consulta com outro colega, solicite à secretária do consultório dele que realize a emissão da Guia de Consultas Eletiva no Sistema SISREG-ICS (internet). Se o seu cadastro estiver correto, a Guia será autorizada automaticamente.
Não se esqueça de solicitar à recepcionista do Pronto Atendimento ou do Pronto Socorro que realize a emissão da sua Guia de Consulta de Emergência no Sistema SISREG-ICS. Se o seu cadastro estiver correto, a Guia será autorizada automática, garantindo o seu atendimento.
O beneficiário pode fazer o reagendamento online de sua consulta no Centro de Saúde do ICS através do Portal do Beneficiário ou Aplicativo do ICS.
1- Entre no site do ICS ( www.ics.curitiba.org.br);
2- Clique sobre o ícone: Beneficiário ou Acessar sua área;
3- Digite nos campos indicados:
a) o número da sua carteirinha do ICS;
b) a sua senha;
4- No menu lateral, Consultas Agendadas;
5- Clique sobre a consulta que deseja reagendar;
6- Clique sobre ela e prossiga a operação conforme as mensagens que se abrirão seqüencialmente;
9- Não deixe de imprimir o comprovante de reagendamento, ao final da operação;
• Caso sua consulta de retorno tenha sido agendada em um credenciado, o reagendamento deverá ser solicitado no mesmo local.
Para iniciar o seu tratamento Eletivo (não emergencial) na Odontologia do ICS você deve agendar uma consulta inicial de avaliação.
Para agendar essa consulta você poderá utilizar uma das seguintes “ferramentas”:
a) Portal do ICS: em qualquer computador que tenha acesso à internet, você mesmo poderá realizar esse agendamento na Área do Beneficiário com número da carteira e senha;
b) Teleatendimento: caso você tenha dificuldades para utilizar o Portal, ligue para o teleatendimento do ICS, telefone 3330-6100, no horário das 6h às 22h, todos os dias da semana.
c) Totens: caso seja essa a sua opção, há totens disponíveis no hall de entrada do ICS. Nos totens você poderá contar com o auxílio das atendentes, que se encontram no local.
d) Aplicativo do ICS disponível para celular e tablets, sistema Android e IOS. Baixe o aplicativo no seu aparelho e use a mesma senha do Portal do ICS.
Lembrando que o agendamento de consultas de odontologia no Centro de Saúde do ICS seguem as diretrizes abaixo:
– Caso não seja possível comparecer no horário agendado, por favor, cancelar a consulta com algumas horas de antecedência;
– Será permitido uma remarcação de consulta a cada 30 (trinta) dias;
– O não comparecimento no horário agendado, sem comunicado prévio, resultará em bloqueio para novo agendamento de Odontologia no Centro de Saúde no período de 20 (vinte) dias;
– A consulta deverá ser confirmada com aproximadamente 15 minutos de antecedência junto ao totem de atendimento ou no Acolhimento de Odontologia;
– Apresentar no dia da consulta a carteirinha do ICS e um documento com foto;
Exames
Solicite à recepção do consultório do seu médico que emita, no Sistema SISREG–ICS (sistema eletrônico disponível no Portal do ICS na internet), a(s) guia(s) de Solicitação dos Exames Complementares, contendo os exames que o seu médico solicitou em papel. Assim que a guia eletrônica for gerada, o sistema informatizado irá autorizar automaticamente todos os exames de baixo custo e baixa e média complexidade (patologia clínica, rx simples, etc.).
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Se houver exame de alta complexidade e custo na requisição do SISREG-ICS, ou solicitação de exame repetido com intervalo inferior a 30 dias, você precisará aguardar a autorização do médico auditor do ICS. O prazo, segundo a ANS, é de no máximo 5 dias úteis. Para verificar se o(s) procedimento(s) foi(ram) autorizado(s) basta você consultar a tela de GUIAS DE SOLICITAÇÃO do Portal do ICS. Na mesma tela você poderá verificar também todos os prestadores de serviços credenciados para a realização do procedimento autorizado e os descontos eventualmente oferecidos por eles.
Se durante a consulta de emergência o seu médico assistente achar que você precisa realizar exames de emergência, basta que as Guias Eletrônicas de solicitação desses exames sejam geradas no Sistema SISREG-ICS.
Essas guias deverão ser geradas pelo prestador de serviços responsável pelo atendimento de emergência, que também deverá se responsabilizar pela sua realização. Exames caracterizados pelo médico assistente como necessários em regime de emergência podem e devem ser realizados de imediato, sem a necessidade de autorização prévia, por parte do ICS. Não saia de um atendimento de emergência levando requisições de procedimentos para serem feitos depois.
Pode, apenas nos casos de exames eletivos, solicitados por médico credenciado do ICS. Nesse caso, você poderá procurar diretamente o prestador de serviços credenciado pelo ICS para realizar os exames solicitados pelo seu médico. Ele poderá gerar a Guia Eletrônica, no SISREG-ICS, se conseguir extrair da requisição em papel, todos os dados necessários para o completo preenchimento da Guia Eletrônica.
Outra opção será você solicitar que a funcionária da Central de Regulação e Controle do ICS gere a Guia Eletrônica.
Não será possível fazê-lo, caso faltem dados na requisição em papel, a letra do médico seja ilegível, o carimbo dele esteja borrado e não permita a identificação do CRM, o exame solicitado não conste do rol coberto pelo ICS, etc.
Não. As requisições de médicos não credenciados somente poderão ser inseridas no SISREG-ICS por funcionários da Central de Regulação e Controle do ICS.
Cuide para que na Guia de Solicitação de Exames, que o seu médico emitir em papel (bloco receituário), ele coloque todos os dados abaixo:
a- Nome dos exames em letra legível, e de conformidade com a tabela TUSS (tabela obrigatória para todos os planos de saúde);
b- Justificativa técnica da solicitação (dados clínicos e o motivo da solicitação do exame);
c- CID-10, mesmo que provisório – dado não obrigatório;
d- Data da Requisição, que deverá ser a data em que foi realizada a consulta que gerou a requisição;
Atenção: Para evitar qualquer tipo de dúvida sobre os procedimentos solicitados pelo seu médico é importante que ele informe, além do nome(s) do(s) exame(s), os correspondentes códigos da Tabela TUSS.
Você tem até 45 dias, a contar da data da consulta médica que gerou a requisição. Esse é o prazo que você tem para providenciar a transferência dos dados da guia emitida em papel, pelo seu médico, para a Guia de solicitação de SP/SADT eletrônica (internet).
Você tem até 90 dias, a contar da data da geração da guia de exame. Este é o prazo que o beneficiário tem para realizar o exame/procedimento ambulatorial contido na Guia Eletrônica.
Você tem até 90 dias, a contar da data da geração da guia eletrônica. Esse é o prazo que você terá para realizar o exame/procedimento ambulatorial contido na Guia Eletrônica.
Site do ICS
Trata-se de um programa informatizado que possibilita que os estabelecimentos credenciados possam solicitar e obter autorização para realização de procedimentos ambulatoriais, de forma simples e rápida. Com esse sistema o ICS passou a oferecer aos seus beneficiários a possibilidade de:
• Realizar consultas e exames de emergência, nos Pronto Atendimentos e Pronto-Socorros da rede ICS, sem a necessidade de autorização prévia;
• Realizar exames eletivos, de baixa e média complexidade, no prestador de serviços de sua escolha, sem a necessidade de autorização prévia;
• Verificar, no Portal do ICS, na internet, e aplicativo, quando sua requisição de SP/SADT (consultas, exames e terapias) foi liberada pelo Instituto;
• Realizar os procedimentos eletivos de alta complexidade e custo, liberados pela auditoria do ICS, no prestador de serviços de sua escolha.
1-Ao acessar o Portal o Beneficiário deverá escolher a opção “Beneficiário”;
2-Para ter acesso aos serviços oferecidos na aplicação, “Beneficiário” será solicitado Login e Senha;
3-Neste primeiro acesso, o beneficiário deverá informar no campo Login o número de sua carteira, sem o Digito Verificador; já no campo Senha deverá digitar “ics” em caracteres minúsculos;
4-Informados “Login e Senha” iniciais, o sistema, automaticamente, solicitará o cadastramento de nova senha, (o Login permanecerá o número de sua carteira);
5-Para cadastrar Nova Senha o sistema solicitará Data de Nascimento, Login e Nova Senha – mínimo de seis dígitos;
6-Após esta autenticação concluída, o beneficiário terá acesso aos serviços oferecidos pelo ICS, via online;
7-Repita a operação para criar a senha de acesso de cada beneficiário de sua família, pois o Login e Senha são individuais;
O regulamento do Plano de Saúde ICS pode ser acessado, na integra, no Portal do ICS, na internet. Selecione, no menu "Início”, o item Legislação.
Sim. No Portal do ICS escolha a opção, Beneficiário, identifique-se informando seu login e senha e entre na opção "Extrato".
A tela que se abrirá e permitirá que você selecione a forma como deseja que o extrato seja disponibilizado:
a) Ano: escolha o ano de seu interesse;
b) Mês: escolha o mês de seu interesse ou a opção, Todos;
c) Tipo: escolha um dos abaixo:
• Extrato Geral de Pagamento: trará apenas os valores já pagos;
• Extrato do Saldo: trará apenas os valores que você ainda tem a pagar;
• Extrato Geral: trará os valores já pagos e também os valores que você ainda tem a pagar.
Observação: Todos os extratos associam os valores às datas e aos procedimentos a que se referem.
Nessa segunda tela intitulada “Detalhamento”, você poderá clicar em qualquer uma das linhas que apresente a clínica, laboratório ou hospital que deseje visualizar melhor o que foi realizado no seu atendimento, como: o código do exame, a descrição do exame e o valor.
Acomodação no Hospital
Os planos de saúde do ICS possuem a opção de acomodação enfermaria, com dois leitos, e apartamento, quarto privativo. O plano de saúde cobre integralmente as despesas hospitalares de acordo com a acomodação contratada pelo beneficiário.
Sim. Na hipótese do cliente optar por acomodação hospitalar superior àquela contratada, o próprio cliente deverá arcar com a diferença de preço da acomodação, assim como com o valor da complementação dos honorários médicos, que lhe poderá ser cobrada. Em geral os hospitais e os médicos solicitam ao cliente que assine um Termo de Opção, no qual se comprometerá a pagar, diretamente ao hospital e aos médicos, essas diferenças.
Rede de Serviços do ICS
São hospitais, que integram a rede do ICS, selecionados para se responsabilizar por desenvolver serviços em uma determinada linha de cuidado, em função de terem demonstrado excelência técnica e interesse em oferecer, aos beneficiários do ICS, atendimento diferenciado, integral e resolutivo.
O Beneficiário, conta Centros de Referência para atendimento especializado em diversas áreas:
Linha de Cuidado em Oftalmologia:
• Hospital de Olhos
Linha de Cuidado em Cardiologia:
• Hospital Costantini
• Hospital Cruz Vermelha
Linha de Cuidado em Neurologia
• Hospital Cruz Vermelha
• Instituto de Neurologia de Curitiba
Linha de Cuidado em Ortopedia
• Hospital Cruz Vermelha
• Hospital Vita
• Hospital São Vicente
Linha de Cuidado em Otorrinaliringologia:
• Instituto Paranaense de Otorrinolaringologia (IPO);
Na linha de cuidado para as quais esses Centros figuram, como Referência, aos beneficiários do ICS a garantia de:
• consultas eletivas pré-agendadas ( dentro dos prazos exigidos pela ANS );
• exames complementares especializados requeridos eletivamente realizados pelo próprio Centro;
• internações eletivas, quando indicadas nos atendimentos eletivos;
• internações de emergência, quando indicadas nos atendimentos de emergência;
• integração entre os diferentes pontos de atenção do Centro de Referência e o ambulatório do Centro de Saúde do ICS.
Uma linha de cuidado funciona como um itinerário, previamente preparado, para permitir que você tenha, através dela, trânsito facilitado (fluxos), que lhe permita alcançar todos os serviços (consultas, exames, terapias, etc.) de necessidade para obter a cura ou controle de seu problema de saúde.
No Portal do ICS e aplicativo, você encontrará dados sobre todos os estabelecimentos de saúde que compõem a rede de prestadores de serviços do ICS. Esses dados incluem o nome, endereço, telefone, tipo de atendimento que realiza, e outras informações importantes para sua orientação.
Pronto Atendimento é diferente de Pronto-Socorro.
O ICS oferece os dois tipos de atendimento na sua rede credenciada.
O ideal é utilizar o local mais adequado para o atendimento do tipo de emergência que se apresenta. Procurar atendimento no lugar certo contribui para que o atendimento aconteça de forma mais rápida e com melhor resultado.
• Situações que ponham em risco a vida, ou possam causar danos definitivos à saúde, devem ser atendidas em Pronto-Socorros de Hospitais. Acidentes de trânsito e de trabalho, agressões por arma de fogo ou arma branca, fraturas, hemorragias, picadas de animais peçonhentos (cobra, aranha, taturana, escorpião), dor torácica, diabetes descompensada, dificuldades respiratórias severas, são situações que requerem atendimento em estruturas hospitalares.
• Doenças ou situações agudas, que se manifestam através de sinais e sintomas como febre, diarréia, dor de cabeça, dor de garganta, dor de ouvido, dores nas costas, podem ser atendidas em serviços de Pronto Atendimento não, necessariamente, vinculados a Hospitais.
• Doenças crônicas, que se manifestam através de sinais e sintomas que perduram por semanas ou meses, devem ser atendidos em ambulatórios eletivos (clínicas ou consultórios médicos, com consulta pré-agendada).
Centro de Saúde ICS
O Acolhimento não é um espaço, não é uma sala em posição estratégica e nem, muito menos, um setor de triagem ou marcação de consultas. Acolher é estar atento e receptivo aos problemas do outro, estar disposto a assumir o compromisso de dar respostas às suas necessidades, de encontrar o melhor modo de atender. O acolhimento é uma estratégia implantada, na Clínica Médica, na Odontologia, na Pediatria, na Gineco-Obstetrícia do Centro de Saúde do ICS. O acolhimento humaniza e permite a melhor organização do trabalho em saúde.
O beneficiário tem a Obstetrícia, incluso em seu plano, com atenção integral à gestante, sem custo adicional, com assistência:
• pré-natal;
• parto;
• puerpério;
• custos hospitalares, no Hospital de Referência do ICS (Maternidade Santa Brigida);
• acomodações em enfermaria de até 2 (dois) leitos, com banheiro, ou acomodação Apartamento (quatro privativo), conforme adesão do beneficiário.
• Programa Mãe ICS;
• Curso de Preparação e Orientação às Gestantes.
O Serviço Social do ICS visita, sistematicamente, todas as gestantes que se internam na maternidade de referência do ICS, com o objetivo de avaliar a qualidade do atendimento por elas recebido, assim como para lhes garantir a continuidade da atenção. Na maternidade, a nova mamãe recebe as orientações necessárias para a garantia da continuidade do seu atendimento (consulta puerperal), com o mesmo médico que fez o seu pré-natal. Na mesma oportunidade lhe é oferecida a primeira consulta do seu bebê, com o médico do Centro de Saúde, que deverá vir a ser o pediatra de referência da criança.
O horário de atendimento médico no Centro de Saúde ICS é das 7h às 19h, em dias úteis.
Não. O Centro de Saúde do ICS não possui atendimento de emergência em Pediatria. Para receber esse tipo de atendimento os beneficiários do ICS contam com os hospitais credenciados.
Não se tratando de emergência, marque uma consulta eletiva, preferencialmente com o pediatra de referência do seu filho. No Centro de Saúde do ICS existe uma equipe com pediatras suficientes para que o período de espera esteja dentro do preconizado pela ANS, para consultas eletivas.
Caso você tenha alguma dificuldade para marcar essa consulta, e seu filho já tenha um pediatra de referência, ligue para o Acolhimento da Pediatria, fone:3330-6174. A enfermeira da pediatria poderá viabilizar esse atendimento.
A Pediatria, assim como todos os demais serviços do Centro de Saúde do ICS funcionam das 7h às 19h, nos dias úteis. Este serviço não atende urgências e emergências, para isso, o beneficiário conta com nossa rede credenciada.
O Serviço de Psicologia do Centro de Saúde do ICS tem como foco o atendimento da Depressão. Beneficiários que tenham interesse nesse tipo de atendimento devem agendar uma avaliação inicial com a equipe (telefone 3330-6088) de psicólogas do Centro de Saúde. Os atendimentos seqüenciais serão feitos em sessões/terapias de grupo.
Há também uma ampla rede de psicólogos credenciada, cujo atendimento inicial deve ser agendado diretamente em seus consultórios ou clínicas (endereços e telefones disponíveis no Portal do ICS / Rede Contratada).